はぁ風邪がやっと治ってきた感じ。
皆様は体調大丈夫ですか？


11月21日頃から２週間　微妙な頭痛と喉の違和感が続き
(途中治ったと思ったけど治ってなかったみたい)
このまま酷くならずに治るだろうと思っていたら
３日の夕方寝込み　その後頭痛と喉の症状治まりました。
でも　まだなんとなく体がだるい。。。
寝てることが多くなってしまった

まだ風邪なのか　風邪なのにﾘｳﾏﾄﾚｯｸｽ飲んだのが悪いのか
先週夜にまとめてﾌﾟﾛｸﾞﾗﾌとﾘｳﾏﾄﾚｯｸｽ飲んだせいなのか
膠原病のだるさなのか。。。？
よくわからないけど　怖いので今日のﾘｳﾏﾄﾚｯｸｽは
朝食後にしておきました。
なんとなくﾘｳﾏﾄﾚｯｸｽ飲み始めのムカムカする感じも
あるので。
食欲はあるので大丈夫なんですけど。


去年も12月に風邪を引いたので
来年はもっと気をつけないと。
というか　まだ１月 ２月も危険だわ。
免疫抑制剤を飲んでいて　まだ風邪を引いてない方
なにかコツはありますか？
やはり　マスクをするということでしょうか？
今回の風邪の発端は　マスクを忘れて人混みに行ってから
ですしね
気をつけます。






朝食



胚芽パンサンド　りんご　カフェオレ
ケチャップシチュー(玉ねぎ 人参 ｼﾞｬｶﾞｲﾓ 牛肉 ﾊﾟｾﾘ)




この頃　なぜだか家でパンを作りたくてしょうがないんですよね
手の調子が良いってことですねぇ

昨日の晩は風邪の調子も良かったので
胚芽パンを作って朝食は胚芽パンサンドに♪
食パン型がないので　パウンドケーキ型で作りました。
なので　ちょっと小さめ。ミニサンドです

卵＆ケチャップとチーズ＆ハム
卵はルクエに入れてレンジで２分。

風邪を引いていたので食べたいのは　
お米とあっさり和食なんですが
パンを作りたいので朝食はパンが多くなってます
夜は和食にしています




お皿は fogアカシアプレート　ティーマ15㎝ボウル ﾎﾜｲﾄ
ティーマ　コーヒーカップ＆ソーサー ﾌﾞﾗｯｸ

ソーサーは15㎝プレートとして取り皿やケーキなど
にも使えて便利♪
どちらかが割れても　それぞれ別でも
買えるので安心です。
ブラックはカフェオレが美味しそうに見える～
ホワイトは紅茶やコーヒーなんでも♪






今日のお皿↓

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今月の通院行ってきました～



１時間前に着き　採血と検尿して昼ご飯を食べてるうちに
あっという間に診察時間。
今日はちょうど13時の予約時間に呼ばれて
13時40分には薬局で薬もらって終了～♪
スムーズだった



結果は　いつものように数値に問題なし
CRP 0.1
抗核抗体は外注なので結果は次回かな。
採血も他の検査を少なくしたので３本だけでした。
血圧　119/80くらい
胸の音も異常なし



息苦しさなくなって　調子が良いことと
左手のひらが新たに痛くなったことと
右足首は継続して痛いけど　
激痛ではないので大丈夫なことを伝えて

プログラフを朝に処方されてるのを夜に飲んでますと
言ったら怒られるかと思ったけど大丈夫だった。
全然良いよ～　忘れずに飲んでもらうことが大事やから
飲みやすい方でオッケー　だそうです。ほっ

そして　ﾘｳﾏﾄﾚｯｸｽとﾌﾟﾛｸﾞﾗﾌを夜に一緒に飲んでも
特に血中濃度が急に上がったりの心配もないそうで
夜でも朝でもとちらでもいいと言われました。

効き目も一緒に飲んでも　朝と夜に分けても
そんなにかわらないという考えのようでした。
主治医によって考え方は色々のようですね。

効き目はかわらないかもですが　MTX１錠増やしたくないので
とりあえず両方夜に一緒に服用してみることにしました。
それで　また痛くなるようなら次回の通院で増やすかも。

最近　倦怠感と息苦しさ治まってます。
特に薬を増やしたわけでもなく　知らない間に治まってました。
なんなんでしょうね？よくわからない。
でも　治まってるからいいか。。。



今　気になるのは右足首と左手第３関節(手のひら)の痛み
だけど　寝れない程の激痛ではないし　
日により気にならない時もあるから　
薬はこのままの量でいけるかな～と思ったり
でも　こわばったり　作業がしにくい位に痛みがupしてくる時もあるから
これ以上進行したくないし　新たな関節に発症したら嫌だし
やっぱりリウマトレックス１錠増やそうかなとか迷います。


今月の通院で相談しようと思ってるけど
先生は結構気軽に増やそうと言われると思う。
血中濃度とか副作用がないから大丈夫なんだろうけど
痛いのは嫌だけど　出来るだけ薬は少なくしたいという
葛藤があるから　迷うなぁ～


それで　思ったんだけど。。。
今　プログラフは毎日夜　MTXは土曜の朝に飲んでいて
これを両方一緒に夜に飲むと薬の効き目が増すなんてことは
あるのかなぁ？？
それだったら　増やさなくてもいいしなぁなんて勝手に思ったけど
どうなんでしょう？？
それも　先生に聞いてみます。



でも　ちょっと聞きにくいんです。。。
実は　プログラフ最初は夜で
再開した時に朝の服用に変わっていて
薬局では夜でもいいけど　先生に報告しておいてと
言われたのを未だに言い忘れてるので
先生は　プログラフもMTXも朝に飲んでると思われてる。。。

朝はごはん食べない時もあるし　起きる時間もちがうので
夜の服用が楽だから　毎日飲むプログラフは
勝手にずっと夜に飲んでるので言いにくいなぁ。
怒られるかなぁ。
でも　薬のことは聞かないとわからないから
仕方ないので次に聞いてみます。

たまには　気持ちについて書いてみようかなぁ。。。
文章力がないので　あまり書いてなかったけど



最近は　薬で痛みが和らぎ精神的にも　だいぶ落ち着いてきました。
時々痛いけど　ほぼ日常生活が出来ていて　幸せに思います。

どん底の気持ちの時に　自分の貴重な時間を使って病気の事を調べてくれて
話を聞いてくれたり　どうするのがいいか一緒に考えてくれたり
同じ病気の人を紹介してくれたり
気持ちを理解しようとしてくれてるのを感じれたり

歩くのが遅くても　同じペースで普通に歩いてくれたり
無理せず　マイペースでいれたり
病院に着いてきてくれたり　入院中毎日お見舞いに来てくれたり
いつも　体調を気に掛けてくれたり　車で送り迎えしてくれたり
気分転換に誘ってくれたり。。。
本当にありがたかったです。

そういう人の存在のお陰や色々な方のブログを見たり　
病気について調べたりして
発症して　１年ちょっとから徐々に気持ちが落ち着いてきている感じですが
婚約後に発症して　結婚をやめたこともあって　その事でも精神的に辛く
やっとこの頃　どちらの辛さも和らいできました。


ただ　完治したわけではなく　新たな関節が痛くなると
気にしないようにしたいけど　どうしても不安になったり
不安になってしまう事に自己嫌悪になったり　葛藤もあり
この気持ちをどうしていこうかと考えている時に
こちらのサイトを見て参考になり気持ちが楽になりました。

特に　第４の課題－病気に対する気持ちを上手に置いておく場所を
　　　確保して新たな人生を歩んでいく

　　　前向きにならなくてもよい

の部分を読んで　気になっててもいいんだ。
無理に　気にしないようにしなくても　病気に対する気持ちを上手に
置いておく場所を確保するということを考えればいいのかと
すごく楽になったような気がしました。
　
また　不安になってきた時には読もうと思います。


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『全国脊髄小脳変性症・多系統萎縮症友の会ニュース』からの引用

この連載は、全国脊髄小脳変性症・多系統萎縮症友の会ニュースに載ったものですが、他の疾患や大きな困難に直面した方々にも当てはまることがあるのではと思います。疾患が違っても読んでみていただければ幸いです。

心の健康を考える－病気の不安に悩む患者・家族の皆様へのヒント　
→こちら☆
（田村智英子、全国SCD・MSA友の会ニュースに連載）

昨日は膠原病内科の通院に行ってきました




最近の気になる症状は　なんとなく息苦しい　倦怠感が常にある
右足首の痛み

とりあえず日常生活ができてるのであまり気にしないように
気を付けてますが　一応先生に報告しておきました。


検査結果は　尿が潜血＋　蛋白±　アセトン＋　白血球反応＋
くらいであとは特に異常なし

ＣＲＰ0.1 (基準値0.3以下)

息苦しいと言ったので　SPO2も測ってくれたけど
99％とすごく良かった。


ということは　息苦しいのは気のせいなのか？？
先生もなんでやろなぁと悩んでおられました。

薬も変わりなく　プログラフ２㎎　ＭＴＸ４㎎





抗体は？といつも気になりつつ　聞くのを忘れていたので
今回はちゃんと聞きました。

すごく詳しく説明してもらえたのに　抗体の種類の名前が
覚えられなかった。。。
dis...なんちゃらとなんちゃらが...みたいな感じで
せっかく説明してもらったのに　メモすれば良かった

でも　１年前の最後の数値は初期の頃より下がってました。
なので　そんなに心配しなくてもよさそうだけど
しばらく抗体の検査してないから　久しぶりに次回検査しておこうかと
なりました。

抗体の数値が上がってなければ　息苦しくてもとりあえず安心できそうなので
早く数値知りたいな





次回通院　11月26日（月）
診療費　￥3130
薬　￥23950

合計　￥27080

８月頃から痛みが強くなってきた　右足首の後ろ側。
最近　また痛くて歩くのがだいぶ遅くなってしまったｶﾞｰﾝ


家の中を歩くだけでも　すごく疲れる。
昨日は買い物で歩くのが辛かった
早く車に戻りたい～って感じだった。
歩くのが遅くなってて　一緒に行った友達も歩き辛そうだったし。
あぁ～　一時期調子良かったのになぁ

手は調子いいんだけどなぁ～
まぁ　そのうちまた調子よくなるかもだし
あまり気にしすぎないようにしないとね


とりあえず　今後の経過を見たいので
画像を撮っておきました。

汚い足の画像なので　見たくない方はスルーでお願いします

昨日のごはん



頂き物の下鴨茶寮のちらし寿司
キレイ～

錦糸玉子　椎茸煮　小鯛笹漬　たこ　甘酢生姜
サーモン　海老煮　酢ミョウガ　かぼちゃ　キュウリ
グリーンピース　レンコンが入ってます。　具だくさん

かぼちゃの煮物と酢ミョウガがお上品なお味で美味しかったです♪
ごちそうさまでした





８月膠原病内科　通院結果。

最近は　右足首の後ろ側と左足中指に痛みあり
先生に伝えました。

発症時程の激痛ではないので　このままいつもの様子見です。
進行しませんように。。。
薬もそのまま　MTX４㎎　プログラフ２㎎


CRP 0.1
その他　尿　肝臓などの数値も特に問題なし

抗体の検査はしてないのかな？
外注だから　先生だけ確認してるのか？
採血４本分だったからしてるのかな？
気になってるのに　また聞くの忘れた
いつも忘れる。。。次は聞かなくちゃ。


次回通院　
調子いいので９月はなしで10月12日

診療費　￥3130（再診料70点　検査906点　投薬68点　計1044点）
薬代　￥22300（42日分）
駐車場代　￥800
合計　￥26230






ニチイ医療事務試験　結果
８月30日に届きました。

最後の入院レセ　時間足りなかったので
落ちてると思ってましたが。。。



受かってた
嬉しいより　え!?まじで？ってまずびっくりって感じでした。


レセ４問は全体で７割じゃなく　
それぞれが７割ないとダメと聞いていたので
外来の６歳未満のところを
途中まで６歳で算定するという失態をしてしまい(不注意すぎ)
気づいたのは良いけど治していたら時間足りない～と泣きそうだった。
(試験でこんな間違いするなんて～とこの時点でかなり落ち込む)


外来が出来ても　入院で７割ないと落ちるから
そこから　いつものやり方で出来なくて
仕方ないのでとにかく　早く解けそうな問題からして
出来るだけたくさん書くようにしたのが良かったのかな。
その時は　じっくり考えて出来なかったのがショックだったけど
受かっていてよかった～～

調子いいのが続いてますが。。。
ちょっと気になる症状が出てきたのでメモ。


最近　右足首の裏側の痛みが気になる
骨のところが腫れてる。押さえると痛い。

前から少し痛かったのが　徐々に痛みが強くなってきてて
歩く時　重心かけると痛いし　力が入らないような感じ。
朝起きてベットから立ち上がる時　力が入らないから焦った～

これは　SLEか強皮症かリウマチかどれの症状なのか？？
よくわかりません。なんだろ？
じっとしてる時は痛くないので　このままおさまりますように。。。

今月の通院もうすぐだから診てもらおうと思います





それと　昨日は具合が悪くなって　珍しく寝込みました


生理１日目だったのですが　
膠原病前は結構軽い方で寝込むとか滅多になかったのに
膠原病後は　生理日はすごく具合が悪くなります
ホルモンのバランスが膠原病に関係あるのでしょうか？


トマトジュース作ろうと湯むきして切ってるところで
立っていられなくなって　とりあえず横になって
治まってきたかなとまた作ろうとしたけど
立ちくらみ　吐き気　頭痛　腹痛で
やっぱり無理で　ずっと寝てました
あぁ～しんどかった

今は　治まってきたので大丈夫です。

ゴーヤ



あんまり大きくならず不作でした～残念




今日は医療事務の試験受けてきました。


接遇と学科は結構できたんだけど。。。
レセプト４問中　最後の入院が時間が足りなくて全部はできなかったｶﾞｰﾝ

ニチイのレセプトは　時間との戦いですね
４問７０分ってスムーズに出来てもギリギリなんだけど
２問目の外来で　勘違いしてるのを途中で気づいて直してたら
やっぱり最後まで出来ませんでした
実際　病院で働く場合は　どのくらいの早さで出来たらいいのでしょうか？
スピードは大切ですよね。はぁ～

たぶん　また受けないといけないような気がしますぅ
結果は１ヶ月後。

さて　次は職探しもしなくては

試験まであと１週間ほどになっちゃいました




今使ってるのは
左　ニチイの問題集　これを何回も解いて間違えたところはチェックしておき
点数表やプリントにも注意事項を書き込んでおく。

１つのレセ　15～20分を目標に何度も解きまくる。

右　難しい方の診療報酬請求事務能力認定試験の問題集
これもたまに解いてみて　あっそうだったと間違えやすいところを
点数表やプリントに書き込み　次から間違わないようにする。

という感じでしています





こちらは点数表と問題集の付録
右は　先生にもらったプリント

このプリントが見やすくて重宝しています
良く出てくるものは　ほとんど載っているので
これに色々書き込んで　時間短縮のため
他のを出来るだけ見なくてもいいようにしています。

ただ　検査や手術は項目が多いので　たまにしか出てこないものは
点数表と付録に付箋を付けて　マーカーを引いたりして　
そこから探すようにしています。




こちらは　レセプト用紙　外来と入院用があります。
カルテ(問題集)をみて　点数を調べてここに記入していきます。

ニチイの試験は　点検なので　出来てるレセプトの間違いを訂正していきます。
出来てるのを見ちゃうと結構惑わされるんですよね～

時間的には　最近17分程で出来るようになってきました
最初　１つのレセプトに１時間以上かかっていたので嬉しいです

よく間違えるのは　入院の点滴実施料と手術の点滴実施料をボーっとしていて
算定したりしなかったり。
手術日の処置実施料算定しちゃったりとか　
イソジンやゲンタシン　ガーゼ　包帯の手術と処置で算定出来るのと
出来ないのがごっちゃになったり
初歩的なところなのに　焦るとうっかりしちゃいます～

あとは　200床以上の病院の検査の外来診療料に含まれるものを
算定しちゃったり。。。



昨日の通院の自分の検査を計算してみたけど
問題に出てきたことない項目がいくつかあって
点数表で探してみたけど　全然わからなかった～

eGFR MCV MCH 好中球とか。。。どこに点数載ってるのか？？でした
こんなのもできなかったら
やっぱり　実際働いたら大変だろうな～と実感しましたわ